Сучасна стоматологія з людяним підходом

Під час першого візиту ми проводимо ретельний огляд ротової порожнини. Оцінюємо стан твердих і м’яких тканин, робимо необхідні рентгенівські знімки та на основі цього складаємо індивідуальний план лікування.

Під час регулярних «профілактичних» оглядів (зазвичай раз на рік) ми перевіряємо стан гігієни рота та виникнення нових каріозних уражень.

Зубний імплантат — це металевий циліндр довжиною 8–15 мм, виготовлений із титану. Він має різьбу, подібно до гвинта. Після ретельного обстеження пацієнта та оцінки стану кістки його делікатно, хірургічним шляхом, вводять у кістку щелепи. Після цієї хірургічної процедури, яка триває приблизно 20–30 хвилин, ви можете повернутися до звичайної щоденної діяльності.

Після введення починається процес загоєння, який зазвичай триває 3–6 місяців. Загоєння кістки може тривати й довше, якщо потрібна була спеціальна підготовка кістки. Після цього терміну на внутрішньокісткову частину імплантата на два тижні нагвинчують так званий формувач ясен. Його завдання — сформувати ясна в цьому місці. Потім формувач ясен замінюють на надясневу частину імплантата, тобто абатмент, на який виготовляють коронку або міст.

Переваги імплантатів:

• Нерухомий міст можна виготовити навіть там, де звичайним способом можна було б зробити лише знімний протез.
• Немає потреби обточувати здорові сусідні зуби.
• Слугує для фіксації знімного зубного протеза.

Недоліки імплантатів:

• Може бути проблемною інтеграція з яснами в так званій «естетичній зоні».
• Організм може відторгнути імплантат, але, на щастя, це трапляється лише приблизно у 2 % випадків. У такому разі імплантат замінюють на інший. У курців і хворих на діабет ризик на 8–12 % вищий.

Відбір пацієнтів для цієї хірургічної процедури, отже, дуже ретельний.

Коли ми не рекомендуємо імплантацію?

• Цукровий діабет. Якщо діабет виник у літньому віці, ви ретельно дотримуєтеся дієти й за потреби приймаєте таблетки, ми попередимо вас про підвищений ризик ускладнень, але від імплантації, безумовно, не відмовимо. Якщо ви робите ін’єкції інсуліну або діабет виник у молодому віці, ризик неприживлення імплантата значно вищий.
• Антикоагулянтна терапія — ліки для «розрідження крові». Якщо ви приймаєте, наприклад, Anopyrin, який зменшує злипання тромбоцитів, для імплантолога це не проблема. Якщо ви приймаєте, наприклад, варфарин, імплантацію зазвичай не рекомендуємо, адже вона може спричинити серйозні проблеми.
• Терапія кортикостероїдами. Кортикостероїди, які пацієнт приймає через астму, шкірні ураження чи аутоімунні захворювання, погіршують загоєння тканин настільки, що імплантація легко може завершитися невдачею. Якщо лікування кортикостероїдами (у вашому випадку) не є постійним, через кілька місяців можна імплантувати без остраху.
• Вік пацієнта. Для зубної імплантації важлива лише нижня межа, тобто вік, коли завершується ріст щелепи. Щелепа росте приблизно до 16 років у дівчат і до 18 років у хлопців.
• Куріння та кількість сигарет. Загоєння тканин ротової порожнини в курців сповільнене. До цього додається знижений захист слизової оболонки рота в курців, що дозволяє мікроорганізмам проникати вздовж імплантата з рота в кістку. Якщо ви курите лише зрідка, імплантатам це особливо не загрожує. Якщо ви викурюєте понад 15 сигарет на день, а це зазвичай межа для сильного курця, негативний вплив куріння на довговічність імплантата безсумнівний.
• Стан зубів, слизових оболонок ротової порожнини та гігієна рота.

За зубами необхідно доглядати, а для імплантатів це вдвічі важливіше!

Перед введенням внутрішньокісткової частини зубного імплантата зуби пацієнта мають бути належним чином вилікувані. Пацієнт має усвідомлювати, що якщо він утратив зуби не через травму, то причиною їх втрати здебільшого є недостатній догляд за зубами, який веде від виникнення карієсу до видалення зуба, або є причиною виникнення захворювання пародонта. Недостатня гігієна рота — найчастіша причина невдачі імплантації.

Лікування кореневих каналів потрібне тоді, коли карієс незворотно пошкоджує пульпу зуба. Для успіху лікування необхідно знайти всі канали, достатньо механічно їх обробити, хімічно продезінфікувати, а потім герметично закрити пломбувальним матеріалом.

У деяких зубів усе лікування відбувається за один візит, однак у складніших випадках (наприклад, коли каналів більше або складніша анатомія коренів, зуби з ураженням чи повторне лікування старого, недостатнього лікування) потрібно кілька візитів. Для забезпечення точності роботи ми використовуємо обладнання новітніх технологій.

Якщо потрібно замінити втрачені частини зуба, цілий зуб, групу зубів або весь зубний ряд, ми застосовуємо нерухоме протезування коронками, мостами, а також знімні конструкції (так звані протези), спільна мета яких — відновити втрачені тверді тканини зуба якнайдосконалішим реконструктивним методом.

Коронки

Коронка — це захисний «ковпачок», яким лікують зуб, власна коронкова частина якого надто ослаблена (наприклад, карієсом або травмою) і виготовити звичайну пломбу вже неможливо. Коронка захищає зуб від розколювання та відновлює його функцію й естетику. Умовою лікування є збережений міцний корінь зуба та достатня кількість твердої тканини, до якої коронка кріпиться.

Коронки також застосовують на імплантатах.

Матеріали:

• Металокераміка (керамічна коронка з металевим каркасом): класичний, перевірений вид лікування, висока міцність, застосовується переважно для бічних зубів. Єдиний недолік полягає в тому, що з часом край ясен відступає й може стати помітним темний край коронки.
• Цирконієва коронка (анатомічний цирконій): висока міцність, задовільна естетика, також застосовується переважно для бічних зубів.
• Цирконієво-керамічна коронка (керамічна коронка з цирконієвим каркасом): коронка з високою стійкістю, яка водночас дуже естетична, не утворює темного краю, як металокерамічні коронки, а тому підходить як для передніх, так і для бічних зубів.
• Суцільнокерамічна коронка (кілька шарів чистої кераміки): дає змогу ідеально відтворити природну естетику зуба, але є найменш стійкою, тому призначена переважно для передніх зубів.

Мости

Міст — це штучна зубна конструкція, призначена заповнити проміжок, що виник через втрату одного чи кількох зубів.

На відміну від протеза, міст майже повністю відновлює жувальну функцію. У мостів немає точок тиску на ясна, адже жувальний тиск — на відміну від протеза — не припадає на слизову оболонку.

Матеріали:

• металокерамічні
• цирконієві
• цирконієво-керамічні

Переваги мостів:

• Швидше, простіше й дешевше рішення, ніж імплантат, або варіант, коли імплантація неможлива.

Недоліки мостів:

• необхідність обточування сусідніх зубів

Знімні протези (часткові або повні)

Це протези, які замінюють відсутні зуби та утримуються на місці або кламерами на зубах, або присмоктуванням — у випадку повних протезів.

Протези виготовляють з акрилової основи, на якій закріплені штучні зуби.

Переваги знімних протезів:

• дешевше, швидше, технічно простіше рішення
• не вимагають особливо ретельної гігієни

Недоліки:

• знімні, часто незручні під час їжі
• часто проблемна фіксація, особливо в нижніх повних протезах

Видалення зуба необхідне, коли консервативне лікування вже неможливе або недоцільне. Найчастіші причини — розхитаність зуба через пародонтит, руйнування чи ураження глибоким карієсом, травма або ортодонтичне лікування.

Процедура проходить безболісно, під місцевим знеболенням. Кожного пацієнта перед втручанням ми докладно знайомимо з перебігом процедури та подальшим доглядом.

Випадки, що потребують більших і складніших хірургічних втручань, ми направляємо з рекомендацією до вищого хірургічного закладу, наприклад, неправильно розташовані зуби мудрості.

Естетична реконструкція зубів — це відновлення вигляду та функції пошкоджених зубів. Цього можна досягти за допомогою фотокомпозитних пломб або суцільнокерамічних вінірів, а навіть просто відбілюванням. З віком змінюється й колір зубів: емаль жовтіє або темніє, на ній з’являються темні плями чи інші недоліки.

Керамічні вініри

Керамічні вініри широко використовують в естетичній стоматології. Це дуже тонкі керамічні пластинки, які приклеюють до передніх, видимих поверхонь зубів. Ними можна, серед іншого, закрити непривабливі пломби, механічні пошкодження зуба, надто великі проміжки між зубами та небажане забарвлення зубів. Вони підходять і клієнтам із незначними ортодонтичними вадами. Вініри можна встановити на один зуб або одразу на кілька. Умовою є здоровий зуб. Тому рішенню про встановлення вінірів має передувати стоматологічний огляд із ретельною оцінкою стану зубів і пломб. Вініри виготовляють у лабораторії, перед цим ми злегка обточуємо поверхню зуба. Отже, це лише мінімальне втручання.

Керамічний матеріал вінірів має низку переваг. Він має фізичні властивості, подібні до справжніх зубів, а завдяки гладкій поверхні на ньому не осідають бактерії, що спричиняють карієс. Матеріал не змінює колір і стійкий до забарвлення продуктами та напоями. Якщо вінір пошкоджено, наприклад, під час травми, його легко зняти й замінити новим.

Відбілювання зубів

Покращити усмішку може й відбілювання зубів. У нашій клініці ми пропонуємо як домашнє, так і кабінетне відбілювання. Умовою безпечного відбілювання є здорові зуби без карієсу та запалення ясен, а для найкращого результату ми радимо пацієнтам так звану «білу дієту».

Лікування карієсу чи травми зуба пломбою — найчастіша процедура в стоматологічній клініці. Ми віддаємо перевагу білим «фотокомпозитним» пломбам, які зберігають найбільшу кількість твердих тканин зуба та забезпечують досконалу функцію й естетику.

Переваги фотокомпозитних пломб:

• менше навантаження на зуб під час жувальних рухів
• естетика: колір, подібний до зуба
• краща біосумісність із зубом і м’якими тканинами, ніж в амальгами
• хімічний зв’язок із зубом може працювати навіть у менших порожнинах, тому не потрібно видаляти здорову тканину зуба.

Недоліки фотокомпозитних пломб:

• термін служби коротший, ніж в амальгами, зазвичай 7–10 років.
• технічно складніше виготовлення, наприклад, дотримання повністю сухого поля.

Стоматологічна гігієна — невід’ємна частина правильного догляду за зубами. З огляду на те, що зубний наліт утворюється постійно і ретельно видалити його вдома часто проблематично, професійна гігієна через регулярні проміжки часу є необхідною.

Стандартна частота візитів — двічі на рік, а для пацієнтів із пародонтозом — і частіше. Окрім ретельного професійного видалення м’якого нальоту та зубного каменю, полірування поверхні зубів і пломб та фторування, ми приділяємо велику увагу навчанню правильного способу домашнього чищення зубів і міжзубних проміжків.